本 期 引 导

【本期内容】

医疗纠纷防范和处理

四川典度律师事务所主任杨继平受德昌县中医医院邀请，到德昌县中医医院去宣讲医疗纠纷防范和处理的内容，医院的高层领导、医务人员和其他人员近百人悉数到场，在近两个小时的宣讲过程中，杨主任讲解内容十分全面、细致，深入浅出引出相关的法理、法律知识，再结合杨主任自身丰富的司法实践经验，能够明晰医疗纠纷的重点、难点，参会人员全神贯注，所获颇丰。

首先，讲解了医疗纠纷背景。《民事案件案由规定》中对关于医患纠纷的案由共包括两个：即医疗损害赔偿纠纷和医疗服务合同纠纷。而其中医疗损害赔偿纠纷涉及的医务人员广泛，故重点、体统进行讲解。医疗损害责任纠纷案件因法院推进一站式多元化纠纷解决和诉讼体系建设而有所减少，综合医院成为主要被告，门急诊、妇产科仍旧是高风险科室，涉案标的额多在50万以下，二审医方败诉比例高、八成维持原判，综合全面概括出医疗纠纷的背景。

其次，讲解了医疗纠纷相关法律法规。医疗纠纷根据处理的途径不同，需要适用的法律也不同。纠纷的行政处理，要依照《医疗事故处理条例》以及最新出台的《医疗纠纷预防和处理条例》进行；医疗损害责任纠纷案件的民事诉讼程序，适用《中华人民共和国民法典》侵权责任编、最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》等法律规定；而医疗纠纷的刑事责任要依照《中华人民共和国刑法》中非法行医罪、医疗事故罪等的相关规定进行定罪处罚。

然后，就是医疗纠纷经典案例。案例摘自广州法院医疗纠纷诉讼情况白皮书（2015－2017）暨典型案例。裁判要点，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。杨主任还结合许多自己办过的类似案子，生动形象讲解了医疗纠纷案件的法律法理，加深了参会人员对相关法律法规的认识。

再者，最重要的一点，即医疗纠纷注意要点。注意要点有：医疗过错行为的举证责任分配，侵犯患者知情权以及未尽告知说明义务的认定，医院是否尽到高度审慎注意义务的认定，急救送诊行为的认定，病历不完整的责任认定， 伪造、篡改病历的认定，预防接种异常反应的责任认定， 医院在不符合转诊条件下患者转院治疗致死责任认定，未按规定出具处方、出售处方药的责任认定，体检漏诊的责任认定， 低治愈率患者医疗损害赔偿范围，医疗损害鉴定机构的选择，医疗机构承担医疗损害赔偿的范围和计算标准， 医疗产品与输入不合格血液造成患者损害的裁判规则， 医疗过失损害赔偿责任的认定条件，医务人员诊疗行为不符合常规操作规范的责任认定，过错参与度的评价和认定/法院是如何审查医疗损害鉴定意见的， 医疗机构内发生损害的安全保障义务的责任认定，鉴定不能时医疗损害责任的审查与认定，其他人身侵权与医疗侵权共同作用造成人身损害的责任认定，风险告知书的作用，医疗机构可以不用征得患者或其家属同意实施的强制治疗行为， 医院误诊的责任认定，手术并发症的责任认定，过度医疗的认定，医生超说明书用药行为，以及其他要点，涵盖医疗纠纷全方位、各领域，综合全面。

最后，医疗纠纷的处理与防范。国家卫生界和各医疗卫生行业最为关注的问题，主要有以下方面：加强医德医风建设，树立良好形象；增强医务人员的医疗技术；加强病案管理；建立健全各项规章制度，规范各种操作规程；改进服务作风，提高医疗质量；实施知情同意，防范医疗争议；建立良好医患关系。

综上，不同的时代要求不同，陌生人社会，需要完善与医疗相关的法律法规，权责划分明确清晰，处理好行为自由和权益保护，既要有高超的医疗技术、高度的社会责任，也要能维护好自己的合法权益。